Sädehoidosta saa sairausvakuutuskorvauksen myös yksityisessä terveydenhuollossa
Kelan maaliskuun 1. päivä päivitetyssä sairaanhoitokorvausten taksaluettelossa on taksa myös yksityisen sädehoidon korvaamista varten.
Sairausvakuutuslaissa säädetty kiinteä omavastuuosuus 13,46 e koskee yhtä hoitojaksoa, johon voi sisältyä maksimissaan 15 hoitokertaa saman määräyksen (lähetteen) perusteella. Kelan päätöksen mukaan sädehoitoa korvataan korvaustaksalla 67,28 euroa ulkoista tai sisäistä sädehoitokertaa kohden. Sairausvakuutuskorvaus on tästä summasta 75 %. Esimerkiksi 39 fraktion eli hoitokerran ulkoisesta sädehoidosta korvaus on potilaalle yhteensä noin 1 900 euroa. Kudoksen sisäisen (HDR) ja ulkoisen sädehoidon yhdistelmähoidosta esimerkkikorvaus on noin 1 390 euroa.
Yksityisellä sektorilla saadusta sädehoidosta on jo maksettu potilaille korvauksia. Voimassa olevaa taksaa sovelletaan myös takautuvasti vuoden 2009 ja 2010 aikana annettuihin sädehoitokertoihin, joista ei vielä päätöstä annettaessa ole maksettu sairausvakuutuskorvausta. Lisäksi sädehoidon annossuunnittelusta sairausvakuutuksesta voidaan korvata tarvittavat tietokonetomografia- ja magneettitutkimukset vahvistetun radiologian taksan mukaan ja lääkärin vastaanottopalkkiot lääkärinpalkkiotaksan mukaan. Hoidon suunnittelusta mahdollisesti perittävien maksujen katsotaan sisältyvän sädehoidon taksaan.
Vastatessaan kansanedustaja Kari Uotilan kirjalliseen kysymykseen marraskuussa 2009 peruspalveluministeri Paula Risikko piti sädehoidon korvattavuutta yksityisellä sektorilla tarpeellisena. Hän toteaa vastauksessaan lisäksi näin:
”Kansaneläkelaitoksen yhteydessä asiantuntijaelimenä toimiva sosiaalilääketieteellinen neuvottelukunta on käsitellyt tämän syksyn aikana sädehoidon korvattavuutta ja pitänyt perusteltuna yksityisessä terveydenhuollossa toteutetun sädehoidon sisällyttämistä tarpeellisena sairaanhoitona sairaanhoitokorvausten piiriin.”
Sädehoito on ollut yksi syövänhoidon kulmakivistä jo vuosikymmenten ajan. Korvaustaksan julkistaminen on tullut ajankohtaiseksi, koska yhä useampi käy sädehoidossa yksityisen terveydenhuollon piirissä. Usein syövän hoito on yhdistelmä leikkaus-, säde- ja lääkehoitoja.
Viime aikoina julkiseen keskusteluun on nostettu myös kysymys yksityisen terveydenhuollon piirissä infuusiona annettavien syöpälääkkeiden korvattavuudesta, joka vuonna 2006 poistui monelta vakiintuneelta lääkkeeltä. Lääkkeen hakeminen korvausjärjestelmän piiriin on myyntiluvan haltijan eli yleensä lääkkeen valmistajan vastuulla.
Lisätietoja sädehoidosta
Docrates Klinikka, p. 010 773 2000
Lisätietoja yksityisen terveydenhuollon sairausvakuutuskorvauksista: www.kela.fi.
