Mitä PSA kertoo?

---

PSA-testi 35  €.

Docrates Sairaalassa PSA-mittaukseen voitte saapua ilman ajanvarausta maanantaista torstaihin klo 8:00-15:00 välisenä aikana ja perjantaisin klo 8:00-11:30. Ilmoittautuminen Docrates Sairaalan 1.kerroksen vastaanottoon.

Eturauhasen rauhasepiteeli erittää valkuaisainetta, prostataspesifistä anti-
geeniä (PSA), joka on 23 aminohapon muodostama seriiniproteaasi. PSA
on entsyymi, jonka tehtävänä on pitää siemenneste juoksevana.

PSA on eturauhaselle ominainen, eli sitä ei erity muista kudoksista. Koska
PSA:ta erittyy sekä syöpäsoluista että eturauhasen terveistä rauhassoluista
syövän diagnostiikka PSA:n perusteella on haasteellista.

Arvioitaessa PSA-arvon merkitystä, on se aina suhteutettava eturauhasen
kokoon. Mitä suurempi eturauhanen on, sitä korkeampi on PSA-arvo. 30–40
millilitran kokoinen eturauhanen kohottaa PSA:n tasolle 3-4 µg / l.

Eturauhassyöpää voi esiintyä jo hyvin pienilläkin PSA-arvoilla. Yleisohjeeksi
on haluttu antaa seuraavia PSA:n kokonaispitoisuuden viitearvoja eri
ikäryhmissä:

Ikä (v)	S-PSA ( µg/l )
40-49	alle 2,5
50-59	alle 3,5
60-69	alle 4,5
70-79	alle 6,5

PSA esiintyy veressä vapaana ja sitoutuneena valkuaisaineisiin, lähinnä alfa-kymotrypsiiniin ja makroglobuliineihin. Vapaan PSA:n määrällä on merkittävä erotusdiagnostinen arvo hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen muutoksen arvioinnissa. Mitä vähemmän vapaata PSA:ta, sitä suurempi syöpäriski.

Eturauhassyöpäriskiä voidaan arvioida kokonais-PSA:n ja vapaan PSA:n prosentuaalinen osuus huomioiden:

KokonaisPSA (µg/l)	Syöpäriski (%)		Vapaan PSA:n osuus (%)	Syöpäriski (%)
0-2	10		0-10	56
2-4	15		10-15	28
4-10	30		15-20	20
yli 10	yli 50		20-25	16
			yli 25	8

(lähteet: Thompson et al.: Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level < or = 4.0 ng per milliliter in New England Journal of Medicine, May 27 sekä Käypä hoito -suositus)

Erityisen tärkeää on huomioida, että PSA nousee tavanomaisten infektioiden ja erityisesti virtsainfektioiden yhteydessä monikymmenkertaiseksi. Vasta 2-3 kuukauden kuluttua infektiosta saadaan PSA-arvolle oikea luku. Myös lieväasteinen eturauhastulehdus tai edellisiltainen yhdyntä voi nostaa PSA-arvoa. Sitä vastoin eturauhasen tunnustelu ei näytä kohottavan PSA-arvoa.

PSA-arvo on aina syytä kontrolloida, eikä yhden arvon perusteella ole vielä välttämättä syytä koepalatutkimukseen. Jos kuitenkin yksittäisessä mittauksessa todetaan selvästi koholla oleva PSA ilman muuta selitystä, eli oireita ei ole prostatiitista tai muutoin virtsatietulehdukseen viittaavaa, biopsiaa pidetään perusteltuna toimenpiteenä ilman viivettä.

Mitä useammin arvo on mitattu, sitä helpompi on arvioida pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuutta. Kiinteistä PSA raja-arvoista onkin suositeltavaa siirtyä käyttämään PSA:n muutosnopeutta pahanlaatuisuuden riskin arvioinnissa. Tähän käytetään joko PSA:n nousunopeutta tai PSA:n kahdentumisaikaa.

Hyväksyttävä nousunopeus vuodessa on 0.5-0,7 µg / l. PSA:n kaksinkertaistuminen alle vuodessa viittaa aktiiviseen prosessiin eturauhasessa, kun taas PSA:n kaksinkertaistuminen 3 vuodessa viittaa rauhalliseen muutokseen. Arvon 2 mikrogramman / litra nousun on todettu viittaavan aggressiivisesti käyttäytyvään eturauhassyöpään, joka olisi hoidettava - vaikka kokonais-PSA-arvo olisikin alhainen.

Eturauhassyövän uusiutumista radikaalileikkauksen tai sädehoidon jälkeen on erityisen suositeltavaa mitata PSA:n nousunopeuden ja kaksinkertaistumisen avulla. Eturauhassyövän diagnostiikka ja hoito olisi kohdennettava erityisesti niille miehille, joilla eturauhassyöpä on aggressiivinen ja eliniän kannalta merkittävä.

Suomen syöpärekisteritietojen eturauhassyövän ilmaantuvuudesta ja seulontatutkimuksen perusteella voidaan vuosittaista PSA laboratoriokokeen ottamista joko työterveydenhoidossa tai omaehtoisesti, suositella tehtäväksi miehille kerran vuodessa 50 vuotta täytettyään. PSA laboratoriokokeen ottaminen on suositeltavaa aikaisemmin, mikäli omalla isällä tai lähisuvussa on aikaisemmin todettu eturauhassyöpää.