HDR - Suurempi säteilyannos entistä tarkemmin rajatulle alueelle

Eturauhassyövän hoitovaihtoehtoina ovat eturauhasen poisto, ulkoinen sädehoito tai brakyhoito eli kudoksen sisäinen sädehoito, joka on nimetty myös tyköhoidoksi. Käytännössä moni potilas on hyvin haastavan tilanteen edessä eri hoitomuotojen valinnassa: tieto omasta sairastumisesta on jo itsessään raskas.

Olemme panostaneet Docrateella mahdollisimman täydelliseen eturauhassyövän diagnostiikkaan, tutkimukseen ja hoitoon. Erityisesti eri hoitovaihtoehtoja punnittaessa on tärkeää, että diagnostiset tutkimukset ja hoitosuositukset perustuvat viimeisimpään lääketieteelliseen, tutkittuun näyttöön ja koettuun tietoon. HDR-brakyhoitoa käytetään tehostamaan ulkoista sädehoitoa keskikorkean ja korkean riskin eturauhassyövässä.

Docrates Klinikka aloitti ensimmäisenä Suomessa eturauhassyövän HDR-brakyhoidon (HDR= High Dose Rate, korkea annosnopeus), jossa eturauhanen säteilytetään sisältä käsin ympäröiviä terveitä kudoksia suojaten. Menetelmä soveltuu myös keskikorkean ja korkean riskin eturauhassyöpään. HDR-brakyhoito yhdistetään tyypillisesti ulkoiseen sädehoitoon, jolloin hoitotulokset paranevat entisestään ja hoidon haitat vähenevät.

HDR-brakyhoitoa käytetään ensisijaisesti tehostamaan eturauhassyövän ulkoista sädehoitoa. Toisin kuin LDR-brakyhoito, HDR-brakyhoito soveltuu myös kapselin ulkopuolelle levinneisiin eturauhassyöpiin. Kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa eturauhassyövän hoitotulokset paranivat yhdistämällä HDR-brakyhoito ulkoiseen sädehoitoon samalla kun hoidon sivuvaikutukset vähenivät. Meneillään olevien tutkimusten perusteella HDR-brakyhoito on lupaava hoitomuoto myös ainoana eturauhassyövän hoitona.

Korkealaatuinen kuvantaminen on laadukkaan hoidon perusta

HDR- brakyhoito tehdään selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa päiväkirurgisena toimenpiteenä. Toimenpiteen aluksi eturauhasesta otetaan 1 mm:n välein ultraäänikuvat peräsuoleen asetetun anturin avulla. Näistä muodostetaan kolmiulotteinen kuvapakka, johon lääkäri määrittää hoidettavan alueen sekä suojattavat terveet kudokset (virtsaputki, peräsuoli, rakko).

Intensiteettimuokattu HDR-brakyhoito suunnitellaan kolmiulotteisesti

HDR-brakyhoito suunnitellaan modernien annoslaskentaohjelmien avulla. Hoidon optimointiin käytetään nk. intensiteettimuokkausta, joka aiemmin oli mahdollista vain ulkoisen sädehoidon suunnittelussa. Kolmiulotteisen käänteisen annoslaskennan avulla optimoidaan säteilylähteen kulkureitti, säteilytyspaikat ja -aika. Tämä mahdollistaa hyvinkin monimutkaisen hoidon suunnittelun aiempaa tarkemmin.

Säteily kohdennetaan tietokoneohjatusti

Sädehoidon kohdentamista varten eturauhaseen pistetään välilihan läpi 15–20 neulaa sädetyssuunnitelman mukaisille paikoille. Jokaisen neulan lopullinen paikka varmistetaan toimenpiteen aikana reaaliaikaisella ultraäänikuvauksella, minkä jälkeen ne kiinnitetään hoidon ajaksi. Näin hoito kohdentuu täsmälleen tehdyn suunnitelman mukaisena. Sädetystä varten eturauhaseen pistetyt neulat yhdistetään katetreilla jälkilatauslaitteeseen, josta vaijerin päässä oleva iridium-192-säteilylähde kuljetetaan tietokoneohjatusti yksitellen kuhunkin neulaan.