Gleason luokitus

Eturauhassyövän erilaistumis- eli pahanlaatuisuusasteen määrittelee patologi Gleasonin summan eli Gleason scoren avulla. Histologinen eli kudosopillinen erilaistuminen tutkitaan mikroskoopilla kudosnäytteestä, jonka urologi on eturauhasesta aiemmin ottanut. Luokituksen perusta on eturauhassyövän rauhasrakenteiden erilaistumisaste tai muutoksen suuruus normaalirakenteeseen verrattuna. Mikroskoopilla katsottuna syöpä näyttää normaaliin kudokseen verrattuna erilaiselta.

Mitä erilaistuneempi syöpä on (= lähempänä normaalia, tervettä rauhasrakennetta), sitä matalampi on sen pahanlaatuisuusaste. Sen sijaan huonosti erilaistunut syöpä (= normaalia, tervettä rauhasrakennetta vähän tai ei ollenkaan) merkitsee aggressiivista eli ärhäkkää eturauhassyöpää. Patologi laskee kudosnäytteelle Gleasonin scoren siten, että hän määrittää kahden eri alueen erilaistumisasteen asteikolla 1-5 (1= hyvin erilaistunut, 5= huonosti erilaistunut) ja summaa luvut yhteen.

Teoriassa eturauhassyövän Gleasonin summaluku voisi siis olla 2–10, jolloin 2 olisi paras arvosana. Nykyisin kuitenkin tiedetään, ettei eturauhassyövässä käytännössä esiinny matalia Gleason-kasvutapoja. Tämän vuoksi Gleason-pisteet annetaan välillä 6-10, Gleason-arvon 6 tarkoittaen yleisesti ottaen hyväennusteista (hyvänlaatuista) eturauhassyöpää. Kun Gleason-luokitus on 6, on eturauhassyöpä noin 70 %:lla potilaista paikallinen.

Hyvin korkeat Gleason-pisteet (8-10) sen sijaan merkitsevät aggressiivisesti käyttäytyvää korkean riskin eturauhassyöpää. Kun Gleason-luokitus on 8-10, on eturauhassyöpä usein levinnyt jo toteamisvaiheessa. Mitä korkeamman riskin syöpä, sitä suurempi on myös syövän uusiutumistaipumus. Nykyisin levinnyttäkin syöpää voidaan kuitenkin hoitaa tehokkaasti erilaisilla sädehoidon yhdistelmillä ja lääkkeillä.

  • Gleason 6 Hyvin erilaistunut, yleisesti ottaen hyvälaatuinen eturauhassyöpä. Kasvaa yleensä hitaasti ja on vähemmän aggressiivinen.
  • Gleason 7 Kohtalaisen erilaistunut, keskikorkean riskin eturauhassyöpä. joka voi kasvaa nopeasti.
  • Gleason 8-10 Huonosti erilaistunut tai täysin erilaistumaton, korkean riskin aggressiivinen eturauhassyöpä. Kasvaa yleensä nopeasti, leviää helposti ja uusiutuu todennäköisemmin.

Gradus

WHO:n vanhemmassa luokittelussa eturauhassyövät luokitellaan niiden solujen erilaistumisasteen mukaan gradusluokkiin 1-3. Luokittelu on siis sytologinen eli soluopillinen. Gradus 1 tarkoittaa hyvin erilaistunutta, gradus 2 kohtalaisesti erilaistunutta ja gradus 3 huonosti erilaistunutta syöpää.

Eturauhassyövän levinneisyysluokitus TNM

TNM-luokitusta käytetään kuvaamaan eturauhassyövän levinneisyyttä. T eli Tumor kuvaa emokasvainta, N eli Node levinneisyyttä imusolmukkeisiin ja M eli Metastasis levinneisyyttä muualle elimistöön. Luokittelu perustuu diagnostisten testien, tutkimusten ja kuvantamisen tuloksiin. Luokittelu on seuraavanlainen:

Emokasvain T

  • T0              Ei merkkiä eturauhasen kasvaimesta
  • T1              Kasvain ei tunnu eikä näy tehdyillä tutkimuksilla
  • T1a            Kasvain löytyy sattumalta leikkauksen yhteydessä. Leikkauksen syy voi olla eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Korkeintaan 5 % poistetusta eturauhaskudoksesta on kasvainta.
  • T1b            Kasvain löytyy sattumalta leikkauksen yhteydessä. Yli 5 % poistetusta eturauhaskudoksesta on kasvainta.
  • T1c            Kasvain löytyy neulabiopsian yhteydessä. Biopsia otettu tavallisesti kohonneen PSA:n takia.
  • T2              Kasvain on vain eturauhasessa
  • T2a            Kasvainta on vain yhden eturauhaslohkon puolikkaassa.
  • T2b            Kasvainta on yhdessä eturauhaslohkossa enemmän kuin puolet.
  • T2c            Kasvainta löytyy molemmista eturauhaslohkoista.
  • T3              Kasvain ylettyy yhdestä kohtaa eturauhaskapselin läpi ja juuri kudokseen kapselin ulkopuolella.
  • T3a            Kasvain ylettyy eturauhaskapselin läpi joko yhdeltä tai molemmilta puolilta kapselia.
  • T3b            Kasvain yltää rakkularauhaseen.
  • T4              Kasvain on kiinnittynyt ympäristöönsä tai yltää rakkularauhasen sijasta muihin elimiin, kuten virtsarakon kaulaan, peräsuoleen tai lantion seinämään.

Alueelliset imusolmukkeet N

  • NX             Alueellisia imusolmukkeita ei pystytä arvioimaan.
  • N0             Syöpä ei ole levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin.
  • N1             Syöpä on levinnyt lantion alueen paikallisiin imusolmukkeisiin.

Kauempana olevat etäpesäkkeet M

  • MX             Kauempana olevia etäpesäkkeitä ei pystytä arvioimaan.
  • M0             Ei kauempana elimistössä olevia etäpesäkkeitä.
  • M1             Syöpä on levinnyt eli metastoitunut kauemmaksi elimistössä.
  • M1a           Syöpä on kauempana oleviin imusolmukkeisiin levinnyt.
  • M1b           Syöpä on luustoon levinnyt.
  • M1c           Syöpä on levinnyt muualle elimistöön (luustoetäpesäkkeiden kanssa tai ilman)

 

Miksi valita Docrates Syöpäsairaala?

  • Nopeus: syöpälääkärille muutamassa päivässä, hoitoon viikossa
  • Korkeatasoinen hoito: laitteet ja syövänhoidon osaajat huipputasoa
  • Yksilöllisyys: omalääkäri ja oma hoitotiimi
  • Toinen mielipide: asiantuntijan arvio nykyisestä hoitosuunnitelmasta

Ajanvaraus

010 773 2000

ma-to 8-18, pe 8-16

Yhteydenottopyyntö