Клиническое исследование подтверждает применение комбинированной лучевой терапии в лечении агрессивного рака предстательной железы

Агрессивный рак предстательной железы высокого риска лечат различными способами, но стандартной и оптимальной линии лечения по нему на сегодняшний день не существует. Недавно проведенное исследование (Kishan и другие, 2018) указывает на то, что наружная лучевая терапия в сочетании с внутритканевым облучением и гормональным лечением дают лучшие результаты лечения.

Согласно недавно проведенному исследованию сочетание наружной, внутритканевой брахитерапии и гормонотерапии является самым эффективным методом лечения агрессивного рака предстательной железы. По данным исследования, у мужчин, получивших такую комбинированную терапию смертность от рака простаты оказалась гораздо ниже и процесс метастазирования медленнее, чем у мужчин, прошедших только оперативное лечение или наружную лучевую терапию с гормонотерапией.

В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 1809 пациентов с показателями Глисона 9-10, заболевшие в период с 2000 по 2013 годы.

По данным исследования, при 5-ти летнем наблюдении показатель смертности пациентов, получивших комбинированную наружную и внутритканевую лучевую терапию, составил 3%, в то время кaк показатель пациентов после оперативного лечения и наружной лучевой терапии составил 12% и 13%. Метастазы пациентов в первой группе были выявлены у 8%. Опять же, у пациентов, получивших только оперативное лечение или наружную лучевую терапию, метастазы были выявлены у 24% пациентов.

По мнению онколога, специалиста лучевой терапии онкологической клиники Дократес, Тимо Йоэнсуу, результаты исследования Kisha подтверждают эффективность уже долгое время применяемой в клинике Дократес тактики лечения агрессивного рака предстательной железы и рака высокого риска.

– Преимущество такого подхода в лечении в том, что мы можем повышать дозу облучения и улучшить результаты лечения. Внутритканевая HDR-брахитерапия воздействует на рак внутри самой железы, а наружная лучевая терапия уничтожает раковые клетки, которые уже успели выйти за пределы предстательной железы. В то же время мы минимизируем вероятность побочного воздействия, – объясняет д-р Йоэнсуу.

– Также мы принимаем меры по защите здоровых тканей в момент лучевой терапии. Прямую кишку мы защищаем с помощью гидрогеля, который наносится между прямой кишкой и предстательной железой. HDR-брахитерапия – щадящая техника, которая даже может проводиться пациентам, ранее получившим облучение. Наш опыт показывает, что у пациентов, получивших HDR-брахитерапию как часть лучевой терапии, в дальнейшем в самой предстательной железе рак не возобновляется.

В Дократес комбинированная лучевая терапия назначается с учетом показателей снимков ПЭТ-КТ, которые намного точнее определяют минимальное метастазирование рака предстательной железы, в отличие от стандартных КТ-исследований или сцинтиграфии скелета.

– По данным исследования, в 50% случаев ПЭТ-КТ исследование повлияло на выбор тактики лечения, – говорит Тимо Йоэнсуу.
Смотрите видео, в котором Тимо Йоэнсуу рассказывает о лучевой терапии при раке предстательной железы:


 

 

Источники:

Kishan A. U., Cook R. R., Ciezki J. P., Ross A. E., Pomerantz M. M., Nguyen P. L., Shaikh T., Tran P. T., Sandler K. A., Stock R. G., Merrick G. S., Demanes J., Spratt D. E., Abu-Isa E. I., Wedde T. B., Lilleby W., Krauss D. J., Shaw G. K., Alam R., Reddy C. A., Stephenson A. J., Klein E. A., Song D. Y., Tosoian J. J., Hegde J. V., Yoo S. M., Fiano R., D’Amico A. V., Nickols N. G., Aronson W. J., Sadeghi A., Greco S., Deville C., McNutt T., DeWeese T. L., Reiter R. E., Said J. W. Steinberg M. L., Horwitz E. M., Kupelian P.A., King C. R. 2018. Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. JAMA 2018; 319(9): 896-905.