Прорыв в лечении метастатического рака молочной железы

В июне 2022 года на онкологической конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) были представлены результаты исследований двух новых препаратов для лечения рака молочной железы, которые не только увеличивают продолжительность жизни людей с распространенным раком молочной железы, но также облегчают симптомы и предлагают лечение все большему количеству человек.

С точки зрения обычного человека исследования рака продвигаются относительно медленно, но иногда на исследовательском фронте происходят прорывы, которые одним махом выводят лечение рака на новый уровень. Такой скачок был сделан в июне, когда общественности были представлены результаты новых методов лечения рака.

– В этом году на онкологической конференции наиболее значимые результаты исследований были связаны с новейшими методами лечения рака молочной железы, такими как противораковые препараты трастузумаб-дерукстекан и саситузумаб овитекан. Данные противоопухолевые препараты значительно улучшают результаты лечения некоторых групп больных с распространенным раком молочной железы. В настоящее время не существует излечивающего лечения распространенного рака молочной железы, но с помощью новых методов лечения можно продлить жизнь пациентов и облегчить период без прогрессирования заболевания, а также облегчить симптомы. В то же время все больше и больше пациентов имеют возможность получить эффективное лечение, говорит ведущий специалист, врач-онколог клиники Дократес, доцент Том Виклунд.

По словам господина Виклунда, чтобы понять значение результатов исследования, важно знать, что существует три подтипа распространенного рака молочной железы, для которых используются разные формы лечения и на которые новые лекарственные препараты влияют по-разному.

Подтипы распространенного рака молочной железы:

• HER2-положительный (рецептор эстрогена положительный или отрицательный)
• Тройной негатив (TNBC)
• Положительные по рецептору эстрогена (ER) -положительные и HER2-отрицательные

Продолжительность жизни людей с трижды негативным раком увеличилась

На сегодняшний день для лечения трижды негативного подтипа рака молочной железы использовались только цитостаты, но в последние годы были разработаны новые препараты и для этой группы пациентов, такие как иммуноонкологические препараты и ингибиторы PARP, говорит Виклунд.

– С конференции ASCO мы получили обновленные результаты лечения саситузумабом биговитеканом, который мы также представили в Онкологической клинике Дократес полгода назад. Когда новое лечение сравнивали с так называемыми стандартными цитостатиками для тройного негативного подтипа, ожидаемая продолжительность жизни значительно увеличилась. При новом лечении средняя продолжительность жизни увеличилась до 12,1 мес, в то время как при использовании стандартного цитостата продолжительность жизни составила 6,7 мес. Через два года после начала лечения 22,4% пациентов живы благодаря препарату по сравнению с 5,2% при применении цитостатиков.

Препарат саситузумаб биговитекан также показывает положительные результаты при гормоночувствительном раке молочной железы

Также в этой подгруппе было обнаружено, что саситузумаб биговитекан дает более эффективный результат, чем традиционные цитостатические препараты.

– Время без прогрессирования составило 5,5 месяцев, в то время как при стандартном цитостатическом лечении оно составляло в среднем 4 месяца. Через 12 месяцев после начала лечения доля выживших при таком лечении составила 21,3%, а при обычно применяемых цитостатиках — 7,1%. Результат исследования не так впечатляет, как результаты при трижды отрицательном раке молочной железы, но эти пациенты получали еще больше предыдущих курсов лечения метастатического рака молочной железы, что всегда ослабляет эффективность лекарств и результатов исследований. Однако для тщательно отобранных пациентов препарат потенциально может принести значительную пользу. Мы планируем опубликовать более подробную информацию об этом исследовании осенью.

В три раза больше пациентов могут получать подходящее лечение

С результатами, представленными на конференции ASCO, классификация подтипа HER2 становится более обширной. Это означает, что для все большего числа пациентов существует специфическое лечение, в котором используется механизм воздействия препарата на фактор HER2, трастузумаб-дерукстекан.

– В прошлом HER2-положительный рак молочной железы составлял около четверти всех поздних стадий рака молочной железы, но при лечении трастузумабом-дерукстеканом пациенты с HER2 составляют практически до 75 процентов всех поздних стадий рака молочной железы, – говорит Виклунд.

Лечение рака молочной железы в целом прогрессирует

Прогноз лечения рака молочной железы значительно улучшился за последние десятилетия, и считается, что это связано с улучшением ранней диагностики и дополнительной лекарственной терапией, назначаемой после операции или до операции. По словам Виклунда, на июньской конференции также впервые было продемонстрировано, что средняя общая продолжительность жизни всех больных раком молочной железы также улучшилась благодаря разработке улучшенного лекарственного лечения диссеминированного рака молочной железы.

– Очень важно, чтобы при лечении диссеминированного рака молочной железы в нашем распоряжении было все больше и больше эффективных препаратов, продлевающих жизнь тяжелобольным.