Внешняя лучевая терапия при раке предстательной железы

Перед началом лучевой терапии пациенту проводится диагностическая визуализация, с помощью которой четко определяется расположение, размер и форма опухоли.

В Дократес лучевое лечение планируется командой опытных специалистов: урологом, онкологом, специализирующемся на лучевом лечении, специалистом ядерной медицины, радиологом, рентгенологом и физиком.

Наружная лучевая терапия

Наружная лучевая терапия в Дократес проводится по новой технологии RapidArc. В клинике установлено два линейных ускорителя Clinac iX. Клиника Дократес первой в Финляндия начала работать по технологии RapidArc. При желании, пациент может перед началом лечения ознакомиться с оборудованием и технологией. RapidArc – усовершенствованная лучевая терапия, объединяющая в себе лучшие качества стереотаксической терапии и IMRT. Курс лучевой терапии обычно длится 8 недель, по 5 дней в неделю. 1 сеанс занимает около 15 минут.

HDR-брахитерапия

При раке предстательной железы возможно провести и внутритканевое облучение – HDR-брахитерапию. Традиционно, брахитерапия проводится на низких дозах (LDR низкодозная брахитерапия), в железу вводятся заряженные радиойодом пластинки, которые оттуда не удаляются. Клиника Дократес отказалась от LDR-брахитерапии, т.к. этот метод подходит только пациентам с очень хорошим прогнозом рака простаты и без факторов риска. В отличие от нее, высокодозная HDR-брахитерапия подходит при всех формах рака предстательной железы. Это эффективный и щадящий метод лечения рака простаты. Во время сеанса HDR-брахитерапии в опухоль доставляется высокая доза облучения, безопасная для здоровых тканей. Благодаря чему курс облучения составляет всего лишь несколько сеансов, иногда только один. Во время процедуры под контролем УЗИ в предстательную железу устанавливаются иглы-троакары, через которые к очагу поступает источник облучения – Иридий-192. Брахитерапия проводится под наркозом, после операции пациент остается на сутки в клинике.

При раке простаты среднего и высокого рисков проводится курс HDR-брахитерапии в сочетании с наружной лучевой терапией RapidArc. RapidArc воздействует на лимфатические узлы тазовой области, раковые клетки вокруг предстательной железы, а HDR-брахитерапия воздействует на опухоль изнутри, не задевая здоровые органы. Согласно исследованию Кишан и др. (2018), комбинированная терапия, которая состоит из внешней лучевой терапии (EBRT), брахитерапии (BT) и андрогенной депривационной терапии, снижает смертность от рака простаты.

У клиники Дократес богатый опыт в применении данных методов лечения. Мы первыми в Финляндии начали работать по этой технологии и уже провели более 600 терапий. HDR-брахитерапей возможно лечение при локальных новообразованиях в предстательной железе, даже если железа ранее уже облучалась.

Предотвращение побочного воздействия лучевой терапии

В целях защиты здоровых органов, при облучении простаты специалисты клиники Дократес используют гидрогель SpaceOAR. Гелеобразный материал вводится пациенту между предстательной железой и прямой кишкой. Гель твердеет и сдвигает прямую кишку на время лучевой терапии на безопасное расстояние от предстательной железы. Таким образом снижается облучение прямой кишки и вероятность проявления у пациента неприятных последствий лучевой терапии (проблемы с удержанием мочи, сексуальные расстройства).

Благодаря использованию SpaceOAR гидрогеля возможно безопасно для пациента увеличить дозу облучения, тем самым повысить эффективность терапии, к примеру, в случаях рака простаты высокого риска. SpaceOAR также дает возможность проводить так называемую спасительную лучевую терапию, в случаях рецидива даже когда ранее проводилась лучевая терапия.

Гель устанавливается под местной либо общей анестезией. Данную процедуру можно провести одновременно с установкой золотых зерен или ниток. Лучевую терапию можно проводить уже на следующий день. Гель растворяется и выводиться из организма через 3-6 месяцев после установки.

Стоит помнить, что техника SpaceOAR не подходит и не требуется каждому пациенту. Решение об использовании SpaceOAR принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке вместе с пациентом.