kuva-uusi-paakuva-hoitaja-kuvaus4

Eturauhassyövän hoidon perusta on oikea ja tarkka tieto syövän aggressiivisuudesta ja levinneisyydestä

Eturauhassyöpä on länsimaissa miesten yleisin syöpä. Usein se on varhaisvaiheessaan oireeton.  – Oireettomankin eturauhassyövän varhainen toteaminen on mahdollista, kertoo syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri ja Docrates Syöpäsairaalan sädehoidon ylilääkäri Timo Joensuu. Kun eturauhassyöpä löydetään ajoissa, se on helpompi hoitaa ja voidaan myös välttää syövän mahdollinen leviäminen. Keskeistä eturauhassyövän hoidon suunnittelussa on syövän laajuuden ja levinneisyyden tarkka selvittäminen ennen hoitoa ja myös hoitojen aikana – tämä luo pohjan yksilölliselle, yhteistyössä sovitulle hoidolle.

Eturauhassyövällä on monet kasvot

Eturauhassyöpää on tutkittu paljon ja sen kliininen taudinkuva tunnetaan nykyään melko hyvin. Yhden nimikkeen alle mahtuu kuitenkin laaja määrä eriasteisia ja eri tavalla käyttäytyviä, erilaisen ennusteen omaavia ja erilaisia hoitoja vaativia eturauhassyövän muotoja. Tämä tekee hoidosta haasteellista ja vaatii usein yksilöllisen hoitosuunnitelman parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi.

Toisen ääripään syövät ovat ns. kilttejä muotoja, yleensä iäkkäillä miehillä ilmeneviä, jotka eivät aiheuta minkäänlaisia oireita. Näitä syöpiä voidaan jäädä tiiviisti seuraamaan ja aloittaa hoito vasta tilanteen mahdollisesti muuttuessa. Toisessa ääripäässä on yleensä nuorehkoilla 50–60 vuotiailla miehillä esiintyvä aggressiivinen ja hallitsemattomasti kasvava eturauhassyöpä, joka vaatii välittömästi tehokasta hoitoa. Ääripäiden välissä on laaja joukko potilaita, joilla eturauhassyöpä on alussa rauhallinen ja etenee hitaasti ja joka reagoi suotuisasti hoitoihin. Tällainen syöpä voi levitä luustoon, jos sitä ei saada hoidettua ajoissa.

PSA- ja uusi STHLM3-testi ainoa keino saada kiinni oireeton eturauhassyöpä varhaisvaiheessaan

Eturauhasen säännöllisellä PSA-testauksella voidaan havaita yleensä oireettomana ilmenevä eturauhassyöpä jo varhaisvaiheessaan. PSA-testi tehdään verikokeella. Docrateen asiantuntijat suosittelevat PSA:n vuosittaista mittauttamista PSA-testillä 50–75-vuotiaille. Jos lähisuvussa on ollut syöpää, seuranta ja testaus kannattaa aloittaa jo aikaisemmin. Uusi niin ikään verestä tehtävä testi on STHLM3, jonka avulla voidaan arvioida eturauhassyöpäriski jopa paremmin kuin pelkällä PSA-testillä.
STHLM3-testi löytää myös sellaisia eturauhassyöpiä, joita ei voi pelkällä PSA-kokeella todeta, jos PSA on alhainen. Korkeammilla PSA-arvoilla testi vähentää kudosnäytetutkimusten määrää ja täten monet miehet välttyvät niiltä haitoilta, jotka saattavat liittyä eturauhasen kudosnäytteen ottamiseen. Testi parantaa myös mahdollisuuksia löytää ärhäkkäät syövät, kertoo Docrateen urologian ylilääkäri Martti Ala-Opas.

Varhainen ja tarkka diagnostiikka takaa parhaan hoitotuloksen

Jos miehellä epäillään eturauhassyöpää esimerkiksi kohonneen PSA-arvon tai poikkeavan eturauhasen tunnustelulöydöksen perusteella, lääkäri määrää lisätutkimuksia diagnoosin tekemiseksi, esimerkiksi STHLM3-testin ja/tai eturauhasen magneettitutkimuksen.

Syöpä varmennetaan ja sen aggressiivisuus selvitetään kudosnäytetutkimuksella, jota varten otamme eturauhasesta neulanäytteen eli biopsian. Tällä ultraääniohjauksessa otettavalla näytteellä eturauhassyöpä varmennetaan. Näytteenotossa käytetään myös hyväksi magneettitutkimuksesta saatua tietoa. Eturauhassyövän erilaistumis- eli pahanlaatuisuusasteen määrittelee patologi mikroskooppitutkimuksen perusteella käyttäen kansainvälistä Gleason-luokitusta.

Docrates Syöpäsairaalassa on käytössä viimeisin diagnostiikkalaitteisto, kuten magneettikuvantaminen ja radiolääkkeitä hyödyntävä PET-diagnostiikka. Näiden, ja kliinisen henkilökunnan ammattitaidon avulla, eturauhassyövän tarkka levinneisyys saadaan selville ja hoito voidaan näin kohdentaa optimaalisesti.

Magneetti- ja PET-TT tutkimukset laajuuden ja levinneisyyden selvittämisessä

On tärkeää saada luotettava kuva syövän laajuudesta eturauhasessa. Eturauhasen magneettitutkimus on tarpeellista tehdä aina ennen lopullista leikkaus- tai sädehoitopäätöstä, ja mielellään jo ennen biopsian ottoa. Magneettitutkimus paljastaa syövän mahdollisen kasvun eturauhasen ulkopuolelle. Jos syöpä kasvaa virtsaputken sulkijalihaksen seutuun, se on erityisen vaikea poistaa leikkauksella, koska sulkijalihas voi vaurioitua leikkauksesta tai syöpäkudosta voi jäädä jäljelle lihasta suojeltaessa. Näissä tilanteissa sädehoito voidaan kohdistaa kattavammin virtsaputken suuntaan, jolloin syövästä paranee varmemmin, ja samalla vältytään kahden eri hoitomuodon aiheuttamista mahdollisista haitoista. Sädehoidolla kyetään myös eliminoimaan kattavammin kohdistetusti ne syöpäsolut, jotka ovat eturauhasen kapselin ulkopuolella.

Paras käsitys eturauhassyövän levinneisyydestä eturauhasen ulkopuolelle saadaan magneettikuvauksella ja PET-diagnostiikan avulla. Docrates Syöpäsairaalassa eturauhassyöpäpotilaiden magneettitutkimuksesta on pitkäaikainen kokemus. Docrateella eturauhasen magneettikuvaus tehdään ohuella endorektaalisella (peräsuolen sisäisellä) magneettikelalla tehostettuna. Ryhdyimme kehittämään eturauhasen endorektaalikela-magneettikuvausta ensimmäisenä Suomessa jo vuonna 2009.

PET-TT -kuvauksella käytetään hyväksi radioaktiivisesti leimattuja merkkiaineita jotka hakeutuvat syöpäsoluihin tai niiden pintaan. Eturauhassyövässä merkkiaineet hakeutuvat syöpäsolujen pintarakenteisiin (PSMA ja FCH), tai alueille jossa luuston aineenvaihdunta on kiihtynyt (NaF). Korostunut kertymä alueella, jolla ei normaalisti ole fysiologista kertymää tulkitaan poikkeavaksi. Lääkäri määrittelee aina tapauskohtaisesti mitä PET-merkkiainetta käytetään. Docrateella eturauhassyövän diagnostiikassa on käytössä useita merkkiaineita. Näistä PSMA on erityisen herkkä tunnistamaan eturauhassyövän leikkauksen tai sädehoidon jälkeisen uusiutumisen jo erittäin matalilla PSA-arvoilla sekä ensivaiheen eturauhassyövän leviämisen esim. imusolmukkeisiin. PSMA mahdollistaa eturauhassyövän entistäkin tarkemman diagnostiikan, jolloin myös hoito voidaan räätälöidä entistä paremmin hyvää elämänlaatua vaalien. Docrateella on lisäksi käytössä fluorokoliini (FCH), eturauhassyövän kokonaislevinneisyyden kartoitukseen sekä natriumfluoridi (NaF), eturauhassyövän luustolevinneisyyden selvittämiseksi.

Tuumoriprofilointi hoidon kohdentamisen apuna

Docrates Syöpäsairaala hyödyntää hoidoissaan tietoa sekä ihmisen että syövän perimästä. Docrateella on käytössään useita syöpäkasvaimesta tai verestä tehtäviä geeni- ja muita testejä, joiden avulla pyritään erityistilanteissa tekemään  lääkehoitovalintoja. Lue lisätietoa geeniprofiloinnista täällä.

Hoitovastetta seurataan aktiivisesti asiantuntevan tiimin johdolla

Docrates Syöpäsairaalassa potilaan hoitopolun varrella tutkimusten ja hoidon suuntaa tarkistetaan säännöllisesti PSA-arvojen kehityksen lisäksi kuvantatutkimuksilla ja tarvittaessa muilla tutkimuksilla. Tällä pyritään saavuttamaan jokaiselle syöpään sairastuneelle optimaalinen hoitotulos.

Sairaalan vakituiseen ammattilaisten joukkoon kuuluvat syöpätautien erikoislääkäreiden ja urologien lisäksi syöpäkuvantamiseen perehtynyt kokenut radiologi sekä isotooppilääketieteen erikoislääkäri. Tämä takaa katkeamattoman ja viiveettömän vuoropuhelun kuvannan osaajien ja hoitavien lääkäreiden välillä.

Miksi eturauhassyövän hoitoon Docrateelle?

  • Eturauhassyövän eturivin asiantuntijat
  • Täsmädiagnostiikka: endorektaalikelalla varustettu magneetti jo ennen biopsiaa sekä koliini-PET, PSMA-PET sekä NaF-PET
  • Urologit ja onkologit saman katon alla– kokonaisvaltainen näkemys
  • Yksilöllisesti räätälöity sädehoito. Suomen laajin kokemus eturauhasen HDR-brakyhoidoista

Nopea hoitoon pääsy ja tyytyväiset potilaat

 

Ota yhteyttä ja kysy lisää eturauhassyövän tarkasta diagnostiikasta ja uusimmista hoidoista. Docrates Syöpäsairaalaan voi tulla ilman lähetettä, ajan erikoislääkärille saa viiveettä.
Soita meille puh. 010 773 2000. Autamme mielellämme!

 

Lue lisää eturauhassyövän diagnostiikasta

Lue eturauhassyövän hoidosta

Lue lisää PSA-testauksesta 

PSA-testi ja PSA-testi + urologin vastaanotto tarjous marraskuussa 2016

Lue lisää eturauhasssyövän levinneisyystutkimuksista

Lue lisää Docrates Syöpäsairaalasta

Tietoa uudelle potilaalle

Lue potilastarinoita 

 

 

Lähteet:

Petteri Hervonen, PROPO. Yksi diagnoosi, monta sairautta.

Docrateen asiantuntijat sädehoidon ylilääkäri Timo Joensuu, urologian ylilääkäri Martti Ala-Opas

Julkaistu Lisätty kategoriaan Artikkelit

Miksi valita Docrates Syöpäsairaala?

  • Nopeus: syöpälääkärille 1-2 päivässä, hoitoon viikossa
  • Korkeatasoinen hoito: laitteet ja syövänhoidon osaajat huipputasoa
  • Yksilöllisyys: omalääkäri ja oma hoitotiimi
  • Toinen mielipide: asiantuntijan arvio nykyisestä hoitosuunnitelmasta
Ajanvaraus ja neuvonta 010 773 2000 (ma-to 8-18, pe 8-16)