Eturauhassyövän luokitus Gleason ja TNM

Eturauhassyövän luokittelussa käytetään Gleasonin luokitusta sekä TNM luokitusta. Luokitusten avulla lääkäri pystyy arvioimaan, mitkä hoitokeinot ovat kuhunkin syöpään tehokkaimmat. Luokitus auttaa myös ennusteen tekemisessä.

Gleason luokitus

Eturauhassyövän erilaistumis- eli pahanlaatuisuusasteen määrittelee patologi Gleasonin summan eli Gleason scoren avulla. Histologinen eli kudosopillinen erilaistuminen tutkitaan mikroskoopilla kudosnäytteestä, jonka urologi on eturauhasesta aiemmin ottanut. Luokituksen perusta on eturauhassyövän rauhasrakenteiden erilaistumisaste tai muutoksen suuruus normaalirakenteeseen verrattuna.

Mitä erilaistuneempi syöpä on (= lähempänä normaalia, tervettä rauhasrakennetta), sitä matalampi on sen pahanlaatuisuusaste. Sen sijaan huonosti erilaistunut syöpä (= normaalia, tervettä rauhasrakennetta vähän tai ei ollenkaan) merkitsee aggressiivista eli ärhäkkää eturauhassyöpää. Patologi laskee kudosnäytteelle Gleasonin scoren siten, että hän määrittää kahden eri alueen erilaistumisasteen asteikolla 1-5 (1= hyvin erilaistunut, 5= huonosti erilaistunut) ja summaa luvut yhteen.

Teoriassa eturauhassyövän Gleasonin summaluku voisi siis olla 2–10, jolloin 2 olisi paras arvosana. Nykyisin kuitenkin tiedetään, ettei eturauhassyövässä käytännössä esiinny matalia Gleason-kasvutapoja. Tämän vuoksi Gleason-pisteet annetaan välillä 6-10, Gleason-arvon 6 tarkoittaen yleisesti ottaen hyväennusteista (hyvänlaatuista) eturauhassyöpää. Kun Gleason-luokitus on 6, on eturauhassyöpä noin 70 %:lla potilaista paikallinen.

Hyvin korkeat Gleason-pisteet (8-10) sen sijaan merkitsevät aggressiivisesti käyttäytyvää korkean riskin eturauhassyöpää. Kun Gleason-luokitus on 8-10, on eturauhassyöpä usein levinnyt jo toteamisvaiheessa. Mitä korkeamman riskin syöpä, sitä suurempi on myös syövän uusiutumistaipumus. Nykyisin levinnyttäkin syöpää voidaan hoitaa tehokkaasti erilaisilla sädehoidon yhdistelmillä ja lääkkeillä.

Gleason luokitus

Gleason luokka

Merkitys

6

Hyvin erilaistunut, yleisesti ottaen hyvälaatuinen eturauhassyöpä. Kasvaa yleensä hitaasti ja on vähemmän aggressiivinen.

7

Kohtalaisen erilaistunut, keskikorkean riskin eturauhassyöpä, joka voi kasvaa nopeasti.

8-10

Huonosti erilaistunut tai täysin erilaistumaton, korkean riskin aggressiivinen eturauhassyöpä. Kasvaa yleensä nopeasti, leviää helposti ja uusiutuu todennäköisemmin.

Gradus

WHO:n vanhemmassa luokittelussa eturauhassyövät luokitellaan niiden solujen erilaistumisasteen mukaan gradusluokkiin 1-3. Luokittelu on siis sytologinen eli soluopillinen.

Gradus luokitus

Gradus luokka

Merkitys

1

Syöpä on hyvin erilaistunut.

2

Syöpä on kohtalaisesti erilaistunut.

3

Syöpä on huonosti erilaistunut.

Eturauhassyövän levinneisyysluokitus TNM

TNM-luokitusta käytetään kuvaamaan eturauhassyövän levinneisyyttä. T eli Tumor kuvaa emokasvainta, N eli Node levinneisyyttä imusolmukkeisiin ja M eli Metastasis levinneisyyttä muualle elimistöön. Luokittelu perustuu diagnostisten testien, tutkimusten ja kuvantamisen tuloksiin. Luokittelu on seuraavanlainen:

TNM luokitus

Emokasvain T

Merkitys

T0

Ei merkkiä eturauhasen kasvaimesta.

T1

Kasvain ei tunnu eikä näy tehdyillä tutkimuksilla.

T1a

Kasvain löytyy sattumalta leikkauksen yhteydessä. Leikkauksen syy voi olla eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Korkeintaan 5 % poistetusta eturauhaskudoksesta on kasvainta.

T1b

Kasvain löytyy sattumalta leikkauksen yhteydessä. Yli 5 % poistetusta eturauhaskudoksesta on kasvainta.

T1c

Kasvain löytyy neulabiopsiasta, joka otetaan tavallisesti kohonneen PSA:n takia.

T2

Kasvain on vain eturauhasessa.

T2a

Kasvainta on vain yhden eturauhaslohkon puolikkaassa.

T2b

Kasvainta on yhdessä eturauhaslohkossa enemmän kuin puolet.

T2c

Kasvainta löytyy molemmista eturauhaslohkoista.

T3

Kasvain ylettyy yhdestä kohtaa eturauhaskapselin läpi ja juuri kudokseen kapselin ulkopuolella.

T3a

Kasvain ylettyy eturauhaskapselin läpi joko yhdeltä tai molemmilta puolilta kapselia.

T3b

Kasvain yltää rakkularauhaseen.

T4

Kasvain on kiinnittynyt ympäristöönsä tai yltää rakkularauhasen sijasta muihin elimiin, kuten virtsarakon kaulaan, peräsuoleen tai lantion seinämään.

Alueelliset imusolmukkeet N

Merkitys

NX

Alueellisia imusolmukkeita ei pystytä arvioimaan.

N0

Syöpä ei ole levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin.

N1

Syöpä on levinnyt lantion alueen paikallisiin imusolmukkeisiin.

Kauempana olevat etäpesäkkeet M

Merkitys

MX

Kauempana olevia etäpesäkkeitä ei pystytä arvioimaan.

M0

Ei kauempana elimistössä olevia etäpesäkkeitä.

M1

Syöpä on levinnyt eli metastoitunut kauemmaksi elimistössä.

M1a

Syöpä on levinnyt kauempana oleviin imusolmukkeisiin.

M1b

Syöpä on levinnyt luustoon.

M1c

Syöpä on levinnyt muualle elimistöön (luustoetäpesäkkeiden kanssa tai ilman).

Lue uusimpia tiedotteita

Julkaistu: 06.11.2020

Sininen päivä: Voimaa toisista miehistä

Kun syöpään sairastunut mies tarvitsee juttukaveria, Heikki Jussila, 77, hyppää auton rattiin ja lähtee pitämään seuraa. Toisinaan hän tulee takaisin...

Lue lisää
Julkaistu: 02.11.2020

Marraskuu on miesten – Sininen päivä tulee taas

Sininen päivä –kampanja on osa valtakunnallista eturauhassyöpäkuukautta, jota vietetään marraskuussa.

Lue lisää
Julkaistu: 01.11.2020

Hyvä, paha PSA – Kannattaako testaaminen?

PSA-testauksella on hyvät ja huonot puolensa. Yhteiskunta ei järjestä laajamittaista eturauhassyövän seulontaa, mutta kannattaisiko PSA-testissä silti käydä?

Lue lisää
Julkaistu: 30.10.2020

Docrates Syöpäsairaala suhtautuu potilaiden tietoturvaan suurella vakavuudella

Teemme Docrateella aktiivisesti työtä potilaidemme tietosuojan varmistamiseksi. Tietoturvalliset potilastietojärjestelmät ja potilaiden tietosuoja vaativat jatkuvaa kehittämistä ja laadun seurantaa niin tietoturvaosastoltamme...

Lue lisää

Miksi valita Docrates
Syöpäsairaala?

  • Nopeus: syöpälääkärille ja hoitoon viikossa, myös epidemia-aikana
  • Korkeatasoinen hoito: laitteet ja syövänhoidon osaajat huipputasoa
  • Yksilöllisyys: omalääkäri ja oma hoitotiimi
  • Toinen mielipide: asiantuntijan arvio nykyisestä hoitosuunnitelmasta
010 773 2000

Puhelinpalvelu

ma-pe 8-16