Aivoihin levinnyt keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syövistä Suomessa. Vuosittain noin 2 500 suomalaista sairastuu keuhkosyöpään. Keuhkosyöpää on mahdollista hoitaa usealla eri tavalla: leikkauksella, sädehoidolla ja lääkkeillä (solunsalpaajat, täsmälääkkeet, immunoterapia).

Keuhkosyövän hoitomuotoon vaikuttavat solutyypin lisäksi sairauden levinneisyysaste, potilaan ikä ja sukupuoli ja yleisoireiden, kuten laihtuminen, esiintyminen ennen hoitoa. Keuhkosyöpä lähettää helposti etäpesäkkeitä muualle kehoon, jolloin hoitona käytetään lääkkeitä ja sädehoitoa.

Keuhkosyövän aiheuttaman aivokasvaimen oireet ja tutkimus

Keuhkosyövälle on tyypillistä levitä muun muassa aivoihin. Keuhkosyöpäpotilaan aivojen etäpesäkkeet havaitaan yleensä silloin, kun potilas saa aivokasvaimille tyypillisiä oireita kuten päänsärkyä, kouristuskohtauksen, kaksoiskuvia tai halvausoireita. Pään alue kuvataan päivystyksellisesti magneettitutkimuksella. Jos potilaalla todetaan keuhkosyövän aiheuttamat etäpesäkkeet, on tärkeää aloittaa sädehoito nopeasti hyvän hoitovasteen saavuttamiseksi.

Jos potilas on oireeton, pään alueen sädehoito voidaan Docrates Syöpäsairaalassa aloittaa samana päivänä. Nykytiedon mukaan stereotaktinen sädehoito aivojen etäpesäkkeisiin on kuitenkin tehokkaampi hoitomuoto kuin kokoaivosädehoito. Stereotaktinen sädehoito on millintarkkaa täsmäsädehoitoa, jossa hoito kohdistetaan mahdollisimman tarkasti syöpäkasvaimeen.

Etäpesäkkeiden stereotaktinen sädehoito on tehokasta täsmähoitoa

Jos potilas on oireeton, pään alueen sädehoito voidaan Docrates Syöpäsairaalassa aloittaa samana päivänä. Jos potilaalla on kasvaimista johtuvia oireita, potilasta lääkitään kortisonilla, joka vähentää turvotusta etäpesäkkeiden ympärillä. Sädehoito voidaan usein aloittaa jo seuraavana päivänä lääkityksen aloituksesta. On tärkeää että hoito aloitetaan heti, jotta sädehoidosta on potilaalle hyötyä ja etäpesäkkeiden aiheuttamat vauriot aivoissa eivät pahene. Aivojen etäpesäkkeiden ensisijainen hoitomuoto on aina sädehoito, sillä lääkkeellisen hoidon osoitettu hyöty on vähäinen. Immuno-onkologiset hoidot ja täsmälääkkeet voivat kuitenkin parhaassa tapauksessa vaikuttaa myös aivoetäpesäkkeisiin.

Stereotaktinen sädehoito tehokkaampaa ja turvallisempaa kuin kokoaivosädehoito

Keuhkosyövän aiheuttamiin aivojen etäpesäkkeisiin on aikaisemmin käytetty kokoaivojen sädehoitoa. Nykytiedon mukaan stereotaktinen sädehoito aivojen etäpesäkkeisiin on kuitenkin tehokkaampi hoitomuoto kuin kokoaivosädehoito. Stereotaktinen sädehoito on millintarkkaa täsmäsädehoitoa, jossa hoito kohdistetaan mahdollisimman tarkasti syöpäkasvaimeen. Stereotaktisen hoidon avulla etäpesäkkeeseen voidaan kohdistaa voimakkaampi sädehoitoannos, joka tekee myös hoidosta tehokkaampaa. Lisäksi terve aivokudos säästyy turhalta sädetykseltä ja vältytään sädehoidon pitkäaikaishaittavaikutuksilta, kuten muistihäiriöiltä.

Jos etäpesäkkeitä on aivoissa enemmän kuin kolme kappaletta, tutkimusten mukaan tehokkain hoito on kokoaivosädehoidon ja stereotaktisen sädehoidon yhdistelmä.

Parhaimmillaan, stereotaktisen sädehoidon avulla, aivojen etäpesäkkeet voivat hävitä kokonaan. Tämä vaatii sädehoidon erityistä suunnittelua jokaisen potilaan kohdalla yksilöllisesti. On tärkeää, että sädehoitoa potilaalle suunnitteleva ja antava tiimi ovat kokeneita asiantuntijoita, kommunikoivat tehokkaasti tiimin sisällä sekä tuntevat potilaan ja hänen tilanteensa. Esimerkiksi tilanteissa, joissa potilaan yleisvointi on aivojen etäpesäkkeistä huolimatta hyvä, voidaan potilaalle harkita tehokkaampaa hoitoa. Huonokuntoisemman potilaan kohdalla voidaan tavoitteeksi asettaa mahdollisimman tehokas hoito minimaalisilla haittavaikutuksilla.

Aivoihin levinnyttä keuhkosyöpää voidaan hoitaa tehokkaasti

“Joissain tapauksissa potilaalla voi olla hyvä lääkkeellinen hoitovaste keuhkosyöpään muualla kehossa, mutta aivojen etäpesäkkeiden toteamisen vuoksi hoito muuttuu oireen mukaiseksi, eli palliatiiviseksi hoidoksi. Vaikka potilaalla todetaan keuhkosyövästä johtuvat etäpesäkkeet aivoissa, ei se tarkoita sitä, ettei potilasta voisi hoitaa tehokkaasti. Oikein ajoitetulla stereotaktisella aivojen etäpesäkkeiden sädehoidolla voidaan saada aikaan hyviä hoitotuloksia vähäisillä haittavaikutuksilla. Hyvän sädehoitotuloksen seurauksena keuhkosyöpäpotilaan kohdalla voidaan jatkossa harkita myös lääkehoitoja tai esimerkiksi immuno-onkologisia hoitoja, joiden avulla on mahdollista saada sairaus pysymään kurissa myös muualla kehossa.”

– Sädehoidon ja syöpätautien erikoislääkäri (keuhkosyöpäspesialisti) Maigo Riener, Docrates Syöpäsairaala